Terapia poznawczo-behawioralna przedłużonej reakcji żałoby

Barnaba Danieluk

Uniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej w Lublinie, Instytut Psychologii
https://orcid.org/0000-0001-5006-3649


Abstract

Cel: Celem artykułu jest zaprezentowanie opartych na założeniach terapii poznawczo-behawioralnej modeli przedłużonej reakcji żałoby (Prolonged Grief Disorder), zbudowanych na ich bazie procedur terapeutycznych oraz przedstawienie i porównanie danych świadczących o ich skuteczności.

Metoda: Wprowadzenie obejmuje krótką historię rozumienia przedłużonej reakcji żałoby w kontekście jej specyfiki i odrębności jako jednostki nozologicznej uwzględnionej obecnie w kryteriach DSM-V-TR oraz ICD-11. Główną część tekstu stanowi opis trzech modeli poznawczych i opartych na nich protokołów terapeutycznych przeznaczonych do indywidualnej pracy z pacjentem: autorstwa Boelena, van den Houta i van den Bouta, PGDT autorstwa Shear i jej współpracowników oraz PG-CBT Pfoh, Rosner i Kotucovej.

Konkluzja:  Wszystkie trzy modele poznawcze wywodzą źródło nieadaptacyjnej, przedłużonej żałoby z braku zintegrowania doświadczenia straty ukochanego bliskiego z systemem poznawczo-emocjonalnym pacjenta. Autorzy poszczególnych modeli kładą podkreślają jednak odmienne aspekty owego braku integracji: Boelen brak aktualizacji schematu Ja pacjenta, Shear brak rewizji modelu przywiązania a Rosner dysfunkcjonalny wzorzec reakcji na samo doświadczenie straty. Badania skuteczności prowadzone w procedurze RCT sugerują zbliżony jej poziom dla wszystkich trzech procedur terapeutycznych, z zaznaczającą się przewagą protokołu PGDT autorstwa Shear i współpracowników. 


Keywords:

psychotherapy, cogntive-behavioral, grief, prolonged grief disorder


Boelen, P. A., van den Hout, M. A., van den Bout, J. (2006). A cognitive–behavioral conceptualization of complicated grief. Clinical Psychology: Science and Practice, 13, 109–128. https://doi.org/10.1111/j.1468-2850.2006.00013.x
Crossref   Google Scholar

Boelen, P. A., de Keijser, J., van den Hout, M. A., van den Bout, J. (2007). Treatment of complicated grief: A comparison between cognitive behavioral therapy and supportive counseling. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75, 277–284. https://doi.org/10.1037/0022-006X.75.2.277
Crossref   Google Scholar

Boelen, P. A., van den Hout, M. A., van den Bout, J. (2013). Prolonged Grief Disorder. Cognitive-behavioral theory and therapy. W: M. Stroebe, H. Schut, J. van den Bout (red.), Complicated grief. Scientific foundations for health care professionals (s. 221–234). Routledge. https://doi.org/10.4324/9780203105115   Google Scholar

Boelen, P. A., Prigerson, H. D. (2013). Prolonged grief disorder as a new diagnostic category in DSM-5. W: M. Stroebe, H. Schut, J. van den Bout (red.), Complicated grief. Scientific foundations for health care professionals (s. 85–98). Routledge. https://doi.org/10.4324/9780203105115
Crossref   Google Scholar

Bowlby, J. (1980). Attachment and loss: Loss, sadness and depression (t. III). Basic Books.   Google Scholar

Bryant, R. A., Kenny, L., Joscelyne, A., Rawson, N., Maccallum, F., Cahill, C., Hopwood, S., Aderka, I., Nickerson, A. (2014). Treating prolonged grief disorder: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 71(12), 1332–1339. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.1600
Crossref   Google Scholar

Ehlers, A., Clark, D. M. (2000). A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behaviour Research and Therapy, 38(4), 319–345. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(99)00123-0
Crossref   Google Scholar

Fujisawa, D., Miyashita, M., Nakajima, S., Ito, M., Kato, M., Kimet, Y. (2010). Prevalence and determinants of complicated grief in general population. Journal of Affective Disorders, 127(1–3), 352–358. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.06.008
Crossref   Google Scholar

Foa, E. B., Hembree, E. A. Rothbaum, B. O. (2020). Przedłużona ekspozycja w terapii PTSD. Emocjonalne przetwarzanie traumatycznych doświadczeń. Podręcznik terapeuty. GWP.   Google Scholar

Horowitz, M. J., Bonanno, G. A., Holen, A. (1993). Pathological grief: Diagnosis and explanation. Psychosomatic Medicine, 55(3), 260–273. https://doi.org/10.1097/00006842-199305000-00004
Crossref   Google Scholar

Horowitz, M. J., Siegel, B., Holen, A., Bonanno, G. A., Milbrath, C., Stinson, C. H. (1997). Diagnostic criteria for complicated grief disorder. American Journal of Psychiatry, 154(7), 904–910. https://doi.org/10.1176/ajp.154.7.904
Crossref   Google Scholar

Kersting, A., Brähler, E., Glaesmer, H., Wagner, B. (2011). Prevalence of complicated grief in a representative population based sample. Journal of Affective Disorders, 131(1–3), 339–343. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.032
Crossref   Google Scholar

Ludwikowska-Świeboda, K., Lachowska, B. (2019). Polska wersja Inwentarza Żałoby Powikłanej – wstępna walidacja. Psychiatria Polska, 53(5), 1069–1086. https://doi.org/10.12740/PP/91729
Crossref   Google Scholar

Maercker, A., Forstmeier, S., Enzler, A., Krüsi, G., Hörler, E., Maier, C., Ehlert, U. (2008). Adjustment disorders, posttraumatic stress disorder and depressive disorders in old age: Findings from a community survey. Comprehensive Psychiatry, 49(2), 113–120. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2007.07.002
Crossref   Google Scholar

Prigerson, H. G., Jacobs, S. C. (2001). Traumatic grief as a distinct disorder: A rationale, consensus criteria, and a preliminary empirical test. W: Stroebe, M. S., Hansson, R. O., Stroebe, W., Schut, H. (red.), Handbook of bereavement research. Consequences, coping, and care (s. 613–647). APA Press. https://doi.org/10.1037/10436-000
Crossref   Google Scholar

Prigerson, H. G., Frank, E., Kasl, S. V., Reynolds, C. F., Anderson, B., Zubenko, G. S., Houck, P. R., George, C. J., Kupfer, D. J. (1995). Complicated grief and bereavement-related depression as distinct disorders: Preliminary empirical validation in elderly bereaved spouses. American Journal of Psychiatry, 152(1), 22–30. https://doi.org/10.1176/ajp.152.1.22
Crossref   Google Scholar

Prigerson, H. G., Maciejewski, P. K., Reynolds, C. F., Bierhals, A. J., Newsom, J. T., Fasiczka, A., Frank, E., Doman, J., Miller, M. (1995). Inventory of complicated grief: A scale to measure maladaptive symptoms of loss. Psychiatry Research, 59(1–2), 65–79. https://doi.org/10.1016/0165-1781(95)02757-2
Crossref   Google Scholar

Prigerson, H. G., Shear, M. K., Jacobs, S. C., Reynolds, C. F., Maciejewski, P. K., Davidson, J., Rosenheck, R., Pilkonis, P. A., Wortman, C. B., Williams, J. B., Widiger, T. A., Frank, E., Kupfer, D. J., Zisook, S. (1999). Consensus criteria for traumatic grief. British Journal of Psychiatry, 174(1), 67–73. https://doi.org/10.1192/bjp.174.1.67
Crossref   Google Scholar

Rosner, R., Pfoh, G., Kotoučová, M. (2011). Treatment of complicated grief. European Journal of Psychotraumatology, 2(1). https://doi.org/10.3402/ejpt.v2i0.7995
Crossref   Google Scholar

Rosner, R., Pfoh, G., Kotoučová, M., Hagl, M. (2014). Efficacy of an outpatient treatment for prolonged grief disorder: A randomized controlled clinical trial. Journal of Affective Disorders, 167, 56–63. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.05.035
Crossref   Google Scholar

Rosner, R., Bartl, H., Pfoh, G., Kotoučová, M., Hagl, M. (2015). Efficacy of integrative CBT for prolonged grief disorder: A long-term follow-up. Journal of Affective Disorders, 183, 106–112. http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2015.04.051
Crossref   Google Scholar

Shear, K., Shair, H. (2005). Attachment, loss, and complicated grief. Developmental Psychobiology, 47(3), 253–267. https://doi.org/10.1002/dev.20091
Crossref   Google Scholar

Shear, K., Frank, E., Houck, P. R., Reynolds, C. F. (2005). Treatment of complicated grief. A randomized controlled trial. JAMA, 293(21), 2601–2608. https://doi.org/10.1001/jama.293.21.2601
Crossref   Google Scholar

Shear, M. K., Simon, N., Wall, M., Zisook, S., Neimeyer, R., Duan, N., Reynolds, C., Lebowitz, B., Sung, S., Ghesquiere, A., Gorsack, B., Clayton, P., Ito, M., Nakajima, S., Konishi, T., Melhem, N., Meert, K., Schiff, M., O’Connor, M-F., First, M., Sareen, J., Bolton, J., Skritskaya, N., Mancini, A. D., Keshaviah, A. (2011). Complicated grief and related bereavement issues for DSM-5. Depression and Anxiety, 28, 103–117. https://doi.org/10.1002/da.20780
Crossref   Google Scholar

Shear, M. K., Wang, Y., Skritskaya, N., Duan, N., Mauro, Ch., Ghesquiere, A. (2014). Treatment of complicated grief in elderly persons. A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 71(11), 1287–1295. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.1242
Crossref   Google Scholar

Shear, M. K., Reynolds, C. F., Simon, N. M., Zisook, S., Wang, Y., Mauro, Ch., Duan, N., Lebowitz, B., Skritskaya, N. (2016). Optimizing treatment of complicated grief. A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 73(7), 685–694. https://doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0892
Crossref   Google Scholar

Skritskaya, N., Charney, M., Simon, N. M. , Shear, M. K. (2023). Treatment of prolonged grief disorder. W: C. F. Reynolds, S. J. Cozza, P. K. Maciejewski, H. G. Prigerson, M. K. Shear, N. M. Simon, S. Zisook (red.), Grief and Prolonged Grief Disorder (s. 141–177). APA Publishing.
Crossref   Google Scholar

Wagner, B., Knaevelsrud, C., Maercker, A. (2006). Internet-based cognitive-behavioral therapy for complicated grief: A randomized controlled trial. Death Studies, 30(5), 429–453. https://doi.org/10.1080/07481180600614385
Crossref   Google Scholar


Published
2025-12-22

Cited by

Danieluk, B. (2025). Terapia poznawczo-behawioralna przedłużonej reakcji żałoby. The Review of Psychology, 68(4), 75–91. https://doi.org/10.31648/przegldpsychologiczny.11327

Barnaba Danieluk 
Uniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej w Lublinie, Instytut Psychologii
https://orcid.org/0000-0001-5006-3649