Oświadczenie Autora
Imię i nazwisko Autora/Autorów: …………………………………………………………..
Stopień i tytuł naukowy: ……………………………………………………………………..
ORCID (Indywidualny numer w międzynarodowym systemie identyfikacji autorów prac naukowych): ……………………………………………….
Afiliacja: ……………………………………………….
E-mail:…………………………………………………
OŚWIADCZENIE AUTORA
Oświadczam, iż artykuł/recenzja* pt. ……………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………..,
złożony do druku w czasopiśmie naukowym „Forum Teologiczne”:
- nie był/była dotychczas publikowany/publikowana pod tym samym lub innym tytułem,
- nie stanowi części innej publikacji,
- nie był/była przesłany/przesłana do innej redakcji w celu opublikowania.
Autor/Autorzy oświadcza/oświadczają, że
- przysługują mu/im prawa autorskie majątkowe do poniższego utworu i nie są one ograniczone,
- utwór nie narusza w żaden sposób praw autorskich osób trzecich.
W związku z wprowadzoną przez redakcję zapory „ghostwriting” i „ghostautorship” Autor/Autorzy oświadcza/oświadczają*, że:
- Jest jedynym autorem artykułu, jego koncepcji, założeń oraz metod wykorzystywanych przy powstaniu tego artykułu oraz artykuł nie posiada nieujawnionych źródeł jego finansowania, wkładu instytucji naukowo-badawczych, stowarzyszeń i innych podmiotów;
- W powstanie niniejszego artykułu zaangażowane były następujące osoby: …………….. …………………………………, współautorstwo przysługuje ……………………………… …………………………………., w finansowaniu badań, w wyniku których powstał artykuł uczestniczyły poniższe instytucje: …………….……..……………………………………… .
Autor/Autorzy przenosi/przenoszą na rzecz Wydawcy autorskie prawa majątkowe do powyższego utworu i upoważnia go do wykorzystania na poniższych polach eksploatacji: jednorazowa publikacja dzieła, przez co w szczególności należy rozumieć:
- prawo utrwalania i zwielokrotniania dzieła drukiem oraz publicznego udostępnienia tak sporządzonych egzemplarzy (wydanie dzieła),
- prawo wprowadzenia do obrotu dzieła,
- prawo udostępnienia dzieła przez Internet.
Pole eksploatacji w postaci udostępnienia utworu w Internecie jest nieograniczone czasowo,
a utwór może być udostępniany na dowolnych portalach i stronach internetowych, również z możliwością jego kopiowania przez użytkowników Internetu.
_________________
* Właściwe podkreślić.
Jeżeli w wymienionym utworze ilustracje lub inne materiały są chronione prawem autorskim, Autor/Autorzy zobowiązuje/zobowiązują się do uzyskania i dostarczenia pisemnego zezwolenia na ich wykorzystanie przez Wydawcę oraz poniesienia związanych z tym kosztów i podania w utworze źródła pochodzenia materiałów.
Autor/Autorzy przyjmuje/przyjmują do wiadomości, że z tytułu wydania ww. utworu przez Wydawnictwo Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie nie będzie mu przysługiwało honorarium autorskie ani wynagrodzenie w jakiejkolwiek innej formie. Oświadcza również, że zrzeka się wszelkich roszczeń z tego tytułu wobec Uniwersytetu warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie.
Tekst opracowania poprawiono zgodnie z uwagami recenzentów. Gwarantuję, że przedłożony utwór ma treść i formę ostateczną, zgadzam się na dokonywanie poprawek stylistycznych, językowych oraz innych poprawek redakcyjnych.
………………………….
(miejscowość, data) (podpis autora)
Zgodnie z art. 6 ust.1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) (RODO) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie, z siedzibą w Olsztynie, ul. Oczapowskiego 2, 10-719 Olsztyn, danych osobowych zawartych w moim oświadczeniu w celu
i zakresie niezbędnym do opublikowania mojego artykułu w Wydawnictwie Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie.
Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) (RODO) informujemy, że:
- Administratorem danych wskazanych w niniejszym oświadczeniu jest Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie z siedzibą w Olsztynie, ul. Oczapowskiego 2, 10-719 Olsztyn.
- Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można się skontaktować za pośrednictwem adresu e-mail: bkw@uwm.edu.pl
- Pani/Pana dane będą przetwarzane w celu i zakresie niezbędnym do opublikowania artykułu/recenzji w czasopiśmie naukowym „Forum Teologiczne”, wydawanym przez Wydawnictwo UWM w Olsztynie na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. a.
- Dane osobowe autora wraz z dokumentacją czasopisma, w którym artykuł/recenzja zostanie opublikowany/opublikowana, przechowywane będą bezterminowo.
- Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne do opublikowania artykułu/recenzji.
- Podane dane nie będą podlegały udostępnieniu podmiotom trzecim.
- Odbiorcami danych będą tylko instytucje upoważnione na mocy prawa.
- Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego (tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych).
- Dane udostępnione przez Panią/Pana nie będą podlegały profilowaniu.
- Administrator danych nie zamierza przekazywać danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
…………………………………
(Miejscowość, data) (podpis wnioskodawcy)
